Народный артист России Андрей Макаревич дал эксклюзивное интервью для журнала "Доступный Мир"
Народный артист России Андрей Макаревич и главный редактор "Доступного Мира" Дмитрий Васьков

Российский музыкант, певец, поэт, композитор, художник, продюсер, телеведущий, лидер рок-группы "Машина времени" - Андрей Макаревич в эксклюзивном интервью для журнала DISABILITY.TODAY, рассказал от чего зависит уровень толерантности общества к людям с ограниченными возможностями здоровья.


Интервью с Андреем Макаревичем можно прочитать на сайте издания DISABILITY TODAY, а так же в печатной версии журнала.
скачать dle 10.3фильмы бесплатно
Между ампутацией и протезированием: реабилитация решает все!
Между ампутацией и протезированием: реабилитация решает все!

Качественная и своевременная реабилитация пациентов после ампутации нижних конечностей представляется сегодня особенно важным звеном в линейке мероприятий по интеграции инвалидов в общество. Пациенты с ампутациями нижних конечностей, благодаря современному модульному протезированию, возвращаются к своему привычному образу жизни и любимым занятиям: они ходят на работу, водят автомобиль, занимаются физкультурой и спортом, воспитывают детей, ездят на велосипеде или мотоцикле, путешествуют по миру и просто радуются жизни. Встретив на улице человека на протезе ноги, а то и двух ног, мы можем и не понять этого, потому что не увидим особой разницы в его походке в сравнении с нашей собственной. Однако, истории большинства пациентов с ампутацией имеют не столь позитивное развитие…

По данным разных авторов, в России ежегодно проводится порядка 11-12 тысяч высоких ампутаций нижних конечностей. Эта частота встречаемости сопоставима с таковой при выявлении муковисцидоза, фенилкетонурии, гепатита В или рака шейки матки. Ампутация конечности – крайняя мера оперативной хирургии, на которую врачи идут коллегиально ради спасения жизни пациента. После успешно проведенной операции пациент и хирург расстаются, чаще навсегда. И как признаются сами врачи, они плохо представляют себе дальнейшую судьбу пациента, который по возвращении домой в новом для себя состоянии поступает в ведение органов социальной защиты. О трехэтапной реабилитации, принципиальную схему которой на сегодняшний день предлагают, речи, увы, не идет. Пациент предоставлен сам себе до обращения на протезно-ортопедическое предприятие. Это время – «золотое» для реабилитации – безвозвратно утекает в песок. У пациента значительно снижается двигательная активность, образуются контрактуры, нарастает функциональная недостаточность по различным мышечным группам, падает общая выносливость и толерантность к физическим нагрузкам. Прибавьте к этому еще и глубоко подавленное психологическое состояние. Становится очевидным, что самому пациенту справиться со всеми трудностями своего положения - грамотно и в одиночку - не представляется возможным.

Отсутствие этапности в реабилитации таких пациентов приводит к тому, что большинство из них безвозвратно теряют возможность вернуться к прежнему уровню двигательной активности. Рекомендации некоторых врачей о том, что протезироваться нужно не ранее, чем через 6 месяцев, а то и не ранее года, зачастую не оправданы и отнюдь не обоснованы. Скорее, они свидетельствуют о неосведомленности врачей о рекомендуемых сроках, необходимости специальной подготовки и о самом протезировании. Не секрет, что в медицинских ВУЗах ничего не рассказывают о протезировании, и подавляющее большинство врачей ни разу не видели людей на протезах. Совершенно очевидно, что и грамотные рекомендации из общего образования дать, в таком случае, трудно. Системы обратной связи с такими пациентами не налажено, а все дальнейшие вопросы по протезированию пациент решает уже с протезно-ортопедическими предприятиями, подведомственными соцзащите. Таким образом, пациенты после ампутации конечности, остро нуждающиеся в грамотной и своевременной реабилитации, качество которой может определить всю дальнейшую жизнь пациента, не получают ее, растрачивают психологические и физические ресурсы на неконструктивные депрессивные состояния.

Реабилитацию пациента после ампутации нижней конечности - с прицелом на дальнейшее протезирование - необходимо начинать уже в ранний постоперационный период в стационаре при отсутствии противопоказаний. В первую очередь, помимо основных медицинских мероприятий, нужно уменьшать отек культи, продолжать ее формирование (начало формирования культи уже положено в процессе хирургической операции), проводить профилактику контрактур суставов и гипотрофии мышц. Лечение положением, занятия лечебной гимнастикой, бинтование культи, организация двигательного режима дня в целом - уже на ранних сроках очень помогают в этих вопросах. Из стационара пациент при выписке получает индивидуальные рекомендации и – хорошо бы – отправляется на санаторно-курортный этап реабилитации. Активное восстановление в первые два-три месяца после ампутации помогает хорошо подготовить пациента к протезированию и не позволяет ему снижать собственную активность. Именно этот период времени во многом определяет успешность той стороны протезирования, которая зависит от пациента.

Весьма продуктивным оказывается активное взаимодействие между оперирующими хирургами и протезно-ортопедическими учреждениями в плане информирования пациента и его родственников, а также рекомендации пройти первичное консультирование по вопросам протезирования сразу после стационарного этапа. Это позволяет настроить пациента на конструктивную работу. Более того, раннее посещение протезно-ортопедического заведения само по себе имеет важное психологическое значение: в его стенах пациент с ампутацией конечности встречается с людьми, которые уже, в определенном смысле, пережили аналогичную трагедию и теперь пользуются протезом на протяжении длительного времени. Ничто не дает нашим пациентам такую мотивацию, как общение с человеком, который пережил ампутацию, преодолел трудности, научился правильно использовать протез и ведет теперь социально активную жизнь.
Следует учитывать, что протезирование – весьма непростой процесс и требует определенных временных затрат. Для достижения успеха усилия нужно приложить совместно как технику-протезисту, так и самому пациенту. Ни один протез, даже самый дорогостоящий и современный, не умеет «ходить сам». К сожалению, у пациентов нет понимания этого. Большинство из них считают, что ходить на протезе легко, а научиться этому – как сменить пару обуви. О том, что это – длительная и непростая работа, особенно, при высоких ампутациях, пациенты узнают на своем и других примерах уже в процессе протезирования, а это поздно.

Иногда к нам приходят пациенты и говорят, что готовились к протезированию: бинтовали культю и делали упражнения. Однако, результат упражнений, набранных в интернете, практически всегда отсутствует, потому что они выполняются неправильно и в недостаточном объеме. Бывает, пациенты следуют сильно устаревшим рекомендациям «набивать культю», чего делать точно не следует.
Одной из трудностей при освоении протеза является вопрос доверия протезу. Пациент боится на него наступать, шагает с выраженной хромотой, максимально уменьшая фазу опоры на протез. Прибавив к этому, например, значительное ослабление мышц области ягодицы (при ампутации выше колена), то есть слабую стабилизацию тазобедренного сустава, мы неизбежно получим порочный стереотип походки, который останется с пациентом уже навсегда. При выраженной несимметричной походке и хромоте в скором времени возникнут и вторичные деформации опорно-двигательного аппарата. Ранняя целевая реабилитация поможет избежать этого.
Не стоит недооценивать и психологическую составляющую комфортного самоощущения пациента, который, хорошо овладев протезом, передвигается, как и мы с вами. Не секрет, что большинству людей не понравится избыточное внимание незнакомцев на улицах, обращенное не на них самих, а на их какую-либо особенность. Порочная походка – это постоянное напоминание о беде и слабости, наружный шрам, очевидный для окружающих. Многие пациенты с ампутацией нижней конечности теряют работу в связи с произошедшими в их жизни событиями, а при устройстве на новую сталкиваются с тем, что при собеседовании на хромоту обращают внимание чуть ли не в первую очередь, и, несмотря на высокую квалификацию по специальности, очень часто отказывают. А пациенты без очевидных проблем с ходьбой, то есть не обращающей на себя дополнительного внимания, находят работу с обычной успешностью… С красивой походкой любому из нас легче и физически, и психологически выходить в многолюдные места, а пациенту на протезе - общаться с миром и возвращаться к социально активной жизни.

В качестве примера успешного первичного протезирования пациентов с ампутацией на уровне бедра хочется рассказать об электронном коленном модуле Кенево. Это одна из новых разработок в области протезирования, которая пока не имеет аналогов с точки зрения максимальной адаптации протеза к возрастающим и изменяющимся двигательным возможностям и требованиям пациента в первые пару лет после ампутации. Сначала пациенту устанавливают модуль Кенево в режиме замкового колена: пациент (в брусьях) учится опираться и правильно распределять вес тела над площадью опоры, в том числе, на протез, который не подогнется в коленном шарнире ни при каких обстоятельствах. В этом случае пациенту удается быстрее довериться протезу и начать правильно опираться на него. Это – уже некий залог освоения правильной походки. Через некоторое время, когда пациент уверенно может сам передвигаться на протезе с помощью костылей с подлокотниками, протезист, изменяя некоторые настройки, приближает внешний вид работы электронного коленного шарнира к виду работы человеческого колена, которую мы можем наблюдать при ходьбе по ровной поверхности: сгибание в фазе переноса, выпрямление и устойчивая опора в фазе опоры. При дальнейших успехах пациента настройки изменяются и для преодоления препятствий: пациент сможет изменять по желанию скорость собственной ходьбы, спускаться по пандусу или по ступеням попеременным шагом, легче преодолевать бордюры и другие препятствия, гулять по пересеченной местности вплоть до горных восхождений.

Кенево позволяет успевать за изменяющимся состоянием и настроением пациента. При снижении уровня активности пациента, например, при обострении заболевания, травме или ином болезненном состоянии, вполне возможно изменить настройки коленного модуля в сторону снижения мобильности и повышения надежности и устойчивости на трудный период, а затем вновь вернуться к активному варианту.

В конструкцию электронной системы протезирования Кенево входит большое количество различных датчиков, которые с высокой частотой ежесекундно анализируют ходьбу и подстраивают работу протеза под изменившиеся условия. Таким образом, Кенево позволяет пациенту практически не ограничивать себя в передвижениях во внешнем мире и с максимальной надежностью и безопасностью своевременно осваивать для себя новые возможности протеза и приближать свою походку к симметричной, энергосберегающей, физиологической и …обыкновенной. Возможности этой системы протезирования максимально приближены к нуждам и особенностям первично протезирующихся пациентов.

В заключение хотелось бы сказать, что современное протезирование способно с технической точки зрения помочь обрести уверенность в себе пациентам с ампутацией нижних конечностей и дать им, фактически, неограниченную способность к передвижениям. Грамотная своевременная реабилитация, как известно, тоже творит чудеса. Объединив медицинскую и техническую составляющие в единый непрерывный преемственный реабилитационный процесс, все мы, однозначно, выиграем, и главным победителем будет, естественно, пациент, которому эта командная работа поможет вернуть радость к жизни.

Департамент градостроительства Пензенской обл. - полная доступность
Департамент градостроительства Пензенской обл. - полная доступность

Обзор доступности этого строения можно посмотреть на карте "Доступного мира" здесь

Департамент градостроительства Пензенской обл. расположенный по адресу: ул.Попова 34а, полностью адаптирован для доступа людей с ограниченными возможностями здоровья. К центральному входу в здание ведет крыльцо с 5-ю ступеньками.

Департамент градостроительства Пензенской обл. - полная доступность

Для доступа маломобильных групп населения в этом здании оборудован служебный вход, который расположен с левой стороны строения. Невысокое крыльцо оснащено удобным пандусом. Небольшой угол подъема этой аппарели позволяет людям на инвалидных колясках самостоятельно попасть в здание департамента.
Ольга Спиркина: Толерантность надо воспитывать!
Ольга Спиркина: Толерантность надо воспитывать!

Российская актриса и телеведущая, академик Международной Академии Телевидения - Ольга Спиркина в беседе с корреспондентом «ДМ», рассказала о том, как лучше воспитывать в подрастающем поколении толерантное отношение к людям с ограниченными возможностями здоровья.

ДМ: Есть ли у Вас знакомые, друзья - люди с ограниченными возможностями?
ОС: На улице Обручева есть больница-интернат для больных с ДЦП.Там проходят лечение взрослые люди - мужское и женское отделение. Я туда периодически езжу, обычно это бывает в праздники, на прошлый Новый Год мы посещали с другими актерами этот интернат. Купили подарки за свой счет, подарили... на 8 марта, на 23 февраля также посещаем этих больных людей, инвалидов. В большинстве своем они передвигаются с помощью колясок.
Это очень душевные люди и как они радуются подарку, я просто еле сдерживаюсь от слез потому что они все как дети, И не важно что это взрослые люди, но они настолько искренне на всё реагируют, это очень трогательно, но для меня это очень большая психологическая нагрузка. Я потом тяжело отхожу от этого, плачу, мне тяжело очень. Я очень эмоциональный человек и все это очень близко к сердцу принимаю. У меня в одной из социальных сетей есть мальчик один - Алексей, он пишет потрясающие стихи, мы с коллегами сейчас думаем - сброситься и издать его книгу стихов. Он пишет очень хорошие стихи, хотя говорит он очень плохо. У него есть друзья, которые его возят в кресле - коляске. Самому ему передвигаться очень сложно. Вот например если у меня в доме жить инвалиду невозможно. Это огромные крутые лестницы, это "сталинский" дом, ничего тут для инвалидов не предусмотрено и не было предусмотрено, а если единственный лифт сломается, а это седьмой этаж, это практически невозможно здоровому человеку. Высокие потолки и высокие пролеты.

ДМ: Всё ли у нас делается для инвалидов?
ОС: Для нашей власти не только инвалиды, но и мы все - балласт. Они живут своей жизнью, а мы - своей. Иногда у меня складывается впечатление, что мы им мешаем жить. Мы их раздражаем. Есть такая поговорка : "У вас своя свадьба, а у нас - своя". Мы абсолютно параллельные субстанции. Не пересекающиеся вообще нигде. Мы хотим как то до них достучаться, но не получается, потому что пересечения нет. Одни параллели.

ДМ: Вы бываете в заграничных поездках. Каково Ваше впечатление от условий для инвалидов "там" и у нас в стране?
ОС: Это небо и земля. И вообще я думаю - почему инвалиды должны рассматриваться как то отдельно?! Это обычные люди с несколько ограниченными возможностями. Поэтому, если я приезжаю за границу и вижу что отношение к людям другое, следовательно, и к инвалидам другое. Инвалиды - это просто люди, которым надо немножко помочь благоустроить их быт, чтобы он был комфортнее. Я не отношусь к инвалидам как к чему то второсортному.Это просто смешно, - это ЛЮДИ.

ДМ: Повсеместно стоят "пандусы-уроды" за крайне редким исключением. Складывается впечатление что их сделали для "галочки"...
ОС: Конечно, для "галочки". Когда я приезжаю в какую то европейскую страну и вижу их сияющие и счастливые лица, сразу видно что они ведут нормальную полноценную жизнь, но это - в принципе отношение другое. Я чувствую что эти люди - социально защищенные. Что они могут что то потребовать и что то взамен получить. А у нас, складывается такое впечатление, как будто вата вокруг. Мы можем орать, кричать, мы даже можем выйти на Болотную, или даже на Манежку, но это пустой звук. От этого становится страшно. Мы вроде как решаем глобальные проблемы, у нас нефть, газ, уголь. Я уверена, что когда начинают говорить про какие то денежные затраты, например на тот же город Сочи, я наверное идеалист, так как воспитывалась в детских садах и лагерях, - я сразу измеряю в детских домах, в инвалидных колясках, измеряю в домах престарелых. Это не просто деньги для меня, я думаю сколько можно было бы построить нужных вещей и как можно было бы помочь старикам, детям одиноким и инвалидам. Я в ужасе от того насколько мы бездумно тратим деньги
на воздух. Эти затраты могли бы быть в десятки раз меньше.

ДМ: Какими качествами должен обладать человек, чтобы находясь в инвалидной коляске и имеющий в связи с этим не так много друзей, достичь какого то
карьерного роста, чего то добиться в жизни?
ОС: Это настолько геройский поступок, я считаю, когда люди имеют гораздо меньше физических возможностей, и при этом наравне с другими полноценными людьми реализовываться, - это такая сила духа, что я просто снимаю шляпу. Самое легкое - это опустить руки, истерить, унывать,вызывать жалость... Если у человека хватает сил самого себя не жалеть, и двигаться вперед, это потрясающая сила характера и, конечно , это просто мозги. Только умный человек может выбирать такой путь. Легче плакать, чтобы тебя жалели, неважно кто: соседка или родственники или прохожие на улице. Вызывать жалость проще. А вот так жить чтобы люди тебя не жалели, - это достойно большого уважения. Я не за то чтобы жалели, я за то чтобы нас окружали такие люди, с которыми ты общаешься абсолютно на равных. Для меня не существует разницы ни по национальности ни по физическим возможностям. Я не могу по-другому. Когда я вышла замуж за грузина, с которым я прожила 15 лет, это папа моей второй дочери, мне говорили : "как ты можешь, ведь у него нерусская фамилия" и тому подобное. А я не мыслю такими категориями. Может быть это неправильно, может быть я поступила неосторожно, но у меня сейчас есть дочь, красивейшая девочка , Мария Давидовна, и я совершенно ни о чем не жалею, несмотря на то что я родила от грузина и была замужем за ним 15 лет. Я не понимаю этой разницы. Я совершенно не понимаю, как могут люди по этим признакам воспринимать людей. Мне на даче помогал делать ремонт один узбек. Он говорит что его зовут Олег, а он по-русски говорит очень плохо. На самом деле, он не Олег, конечно, у него какое то сложное имя узбекское и он мне по окончании работы сказал: "Ольга, как же мне было приятно с Вами работать, Вы удивительный человек, и я первый раз в жизни в России встречаю человека, который общается со мной по доброму, уважительно и на равных.." Он это сказал как то коряво, но я его очень хорошо поняла. Я спросила его о том как давно он в России, на что он ответил что 8 лет... Вот за этот период он встретил первого такого человека, который к нему относится уважительно.

ДМ: Что нужно сделать, чтобы наше общество относилось к людям с ограниченными возможностями здоровья толерантно? Это зависит от кого?
ОС: К сожалению мы должны это воспитывать и я так думаю, что это должно идти сверху. От того что одна Ольга Спиркина или мы с Вами вдвоем, втроем будем толерантны, терпимы, добры и будем излучать любовь, - от этого ничего не изменится. Нас слишком много. Общество большое. Наверное это всё таки идея государственного масштаба. Это надо воспитывать. Это должно быть во всем. Это должно быть в образовании, это должно быть в телевизионных программах, в рекламных щитах. Это должно быть везде. Если мы с Вами у каждого кафе, у магазина мы увидим специально оборудованные съезды, подъезды, места, пандусы, то мы с Вами поймем и дети будут понимать что это норма. Это должно идти сверху, от государственных решений, к сожалению. Я думаю, что это какая то масштабная задача и масштабная идея. Мы настолько очерствели все, образно говоря, настолько заняты газом и нефтью и лесом, который спиливается, отвозится в Финляндию, а затем нам же и продается. Мы, в принципе, я сейчас говорю о России, направляем свои помыслы, к сожалению. А как это изменить? Я женщина, я ведь просто актриса, я стараюсь. У меня есть своя школа на телевидении. Недавно у нас был выпуск 17 человек студентов. Буквально на днях им вручили дипломы. За тот год пока я готовлю теле-радио журналистов, я стараюсь немножко "повернуть им мозги". Насколько мне это удается я не знаю. Я просто делаю свое дело насколько могу.

ДМ: Ваши пожелания читателям "ДМ"
ОС: Я живу под лозунгом не "красота спасет мир", а "доброта спасет мир", любовь. Если каждый из нас станет немножко добрее, заботливее, к своему близкому, и каждый начнет помогать, по мере своих возможностей, - это значит заботиться, любить, то потихонечку станем лучше и доберемся до решения глобальных проблем - и с инвалидами и с сиротами и так далее!



Copyright © 2008-2020 DISABILITY TODAY
Распространение контента разрешается при наличии активной ссылки DT All Rights Reserved.