Иосиф Пригожин: Каждому человеку необходимо владеть силой воли и силой духа, и это всегда поможет в преодолении трагических жизненных ситуаций!

В своей жизни я прошел непростой путь, и хорошо понимаю проблемы, с которыми сталкиваются люди с ограниченными возможностями здоровья. Сложности закаляют человека, и насколько человек выносливый, зависит от его силы духа.
Когда человек растет в “парниковых условиях”, в этом нет ничего плохого, но, к сожалению, сегодняшнее поколение оказалось чересчур “обласкано”. Отсюда возникают и проблемы, когда люди не знают, что такое степень сложности жизни. Люди, у которых в жизни все есть в достатке, перестают двигаться вперед и развиваться. Те же, кто испытывают определенные сложности, ищут возможности, как выживать, а кто сдается перед трудностями, тот опускается на дно жизни. На сегодняшний день, так устроен мир.
Я думаю, что каждому человеку необходимо владеть силой воли и силой духа, и это всегда поможет в преодолении трагических жизненных ситуаций!

Недостаточная толерантность общества к людям с ограниченными возможностями здоровья, и к их проблемам – это своего рода тяжелое наследие тоталитарного государства, где все мы долгое время жили. В те времена об инвалидах никто не думал, и их прятали от общества.
Сейчас наши атлеты с ограниченными возможностями здоровья лидируют на всех паралимпийских играх. Они не росли в парниковых условиях, и имеют очень большую силу духа. Что бы ситуация изменилась в лучшую сторону, мне кажется сильным людям с ограниченными возможностями здоровья нужно объединяться, и выходить с конкретным призывом и предложением к правительству и президенту.
Москва и остальная Россия, это как разные страны. И находясь в столице не возможно видеть все проблемы в регионах. О вопросах людей с ограниченными возможностями здоровья должны думать местные власти – губернаторы и мэры городов. Они должны предусмотреть все, от начала и до конца, для создания равных со всеми условий для людей с физическими ограничениями!

Вернуться

Между ампутацией и протезированием: реабилитация решает все!

Качественная и своевременная реабилитация пациентов после ампутации нижних конечностей представляется сегодня особенно важным звеном в линейке мероприятий по интеграции инвалидов в общество. Пациенты с ампутациями нижних конечностей, благодаря современному модульному протезированию, возвращаются к своему привычному образу жизни и любимым занятиям: они ходят на работу, водят автомобиль, занимаются физкультурой и спортом, воспитывают детей, ездят на велосипеде или мотоцикле, путешествуют по миру и просто радуются жизни. Встретив на улице человека на протезе ноги, а то и двух ног, мы можем и не понять этого, потому что не увидим особой разницы в его походке в сравнении с нашей собственной. Однако, истории большинства пациентов с ампутацией имеют не столь позитивное развитие…

По данным разных авторов, в России ежегодно проводится порядка 11-12 тысяч высоких ампутаций нижних конечностей. Эта частота встречаемости сопоставима с таковой при выявлении муковисцидоза, фенилкетонурии, гепатита В или рака шейки матки. Ампутация конечности – крайняя мера оперативной хирургии, на которую врачи идут коллегиально ради спасения жизни пациента. После успешно проведенной операции пациент и хирург расстаются, чаще навсегда. И как признаются сами врачи, они плохо представляют себе дальнейшую судьбу пациента, который по возвращении домой в новом для себя состоянии поступает в ведение органов социальной защиты. О трехэтапной реабилитации, принципиальную схему которой на сегодняшний день предлагают, речи, увы, не идет. Пациент предоставлен сам себе до обращения на протезно-ортопедическое предприятие. Это время – «золотое» для реабилитации – безвозвратно утекает в песок. У пациента значительно снижается двигательная активность, образуются контрактуры, нарастает функциональная недостаточность по различным мышечным группам, падает общая выносливость и толерантность к физическим нагрузкам. Прибавьте к этому еще и глубоко подавленное психологическое состояние. Становится очевидным, что самому пациенту справиться со всеми трудностями своего положения - грамотно и в одиночку - не представляется возможным.

Отсутствие этапности в реабилитации таких пациентов приводит к тому, что большинство из них безвозвратно теряют возможность вернуться к прежнему уровню двигательной активности. Рекомендации некоторых врачей о том, что протезироваться нужно не ранее, чем через 6 месяцев, а то и не ранее года, зачастую не оправданы и отнюдь не обоснованы. Скорее, они свидетельствуют о неосведомленности врачей о рекомендуемых сроках, необходимости специальной подготовки и о самом протезировании. Не секрет, что в медицинских ВУЗах ничего не рассказывают о протезировании, и подавляющее большинство врачей ни разу не видели людей на протезах. Совершенно очевидно, что и грамотные рекомендации из общего образования дать, в таком случае, трудно. Системы обратной связи с такими пациентами не налажено, а все дальнейшие вопросы по протезированию пациент решает уже с протезно-ортопедическими предприятиями, подведомственными соцзащите. Таким образом, пациенты после ампутации конечности, остро нуждающиеся в грамотной и своевременной реабилитации, качество которой может определить всю дальнейшую жизнь пациента, не получают ее, растрачивают психологические и физические ресурсы на неконструктивные депрессивные состояния.

Реабилитацию пациента после ампутации нижней конечности - с прицелом на дальнейшее протезирование - необходимо начинать уже в ранний постоперационный период в стационаре при отсутствии противопоказаний. В первую очередь, помимо основных медицинских мероприятий, нужно уменьшать отек культи, продолжать ее формирование (начало формирования культи уже положено в процессе хирургической операции), проводить профилактику контрактур суставов и гипотрофии мышц. Лечение положением, занятия лечебной гимнастикой, бинтование культи, организация двигательного режима дня в целом - уже на ранних сроках очень помогают в этих вопросах. Из стационара пациент при выписке получает индивидуальные рекомендации и – хорошо бы – отправляется на санаторно-курортный этап реабилитации. Активное восстановление в первые два-три месяца после ампутации помогает хорошо подготовить пациента к протезированию и не позволяет ему снижать собственную активность. Именно этот период времени во многом определяет успешность той стороны протезирования, которая зависит от пациента.

Весьма продуктивным оказывается активное взаимодействие между оперирующими хирургами и протезно-ортопедическими учреждениями в плане информирования пациента и его родственников, а также рекомендации пройти первичное консультирование по вопросам протезирования сразу после стационарного этапа. Это позволяет настроить пациента на конструктивную работу. Более того, раннее посещение протезно-ортопедического заведения само по себе имеет важное психологическое значение: в его стенах пациент с ампутацией конечности встречается с людьми, которые уже, в определенном смысле, пережили аналогичную трагедию и теперь пользуются протезом на протяжении длительного времени. Ничто не дает нашим пациентам такую мотивацию, как общение с человеком, который пережил ампутацию, преодолел трудности, научился правильно использовать протез и ведет теперь социально активную жизнь.
Следует учитывать, что протезирование – весьма непростой процесс и требует определенных временных затрат. Для достижения успеха усилия нужно приложить совместно как технику-протезисту, так и самому пациенту. Ни один протез, даже самый дорогостоящий и современный, не умеет «ходить сам». К сожалению, у пациентов нет понимания этого. Большинство из них считают, что ходить на протезе легко, а научиться этому – как сменить пару обуви. О том, что это – длительная и непростая работа, особенно, при высоких ампутациях, пациенты узнают на своем и других примерах уже в процессе протезирования, а это поздно.

Иногда к нам приходят пациенты и говорят, что готовились к протезированию: бинтовали культю и делали упражнения. Однако, результат упражнений, набранных в интернете, практически всегда отсутствует, потому что они выполняются неправильно и в недостаточном объеме. Бывает, пациенты следуют сильно устаревшим рекомендациям «набивать культю», чего делать точно не следует.
Одной из трудностей при освоении протеза является вопрос доверия протезу. Пациент боится на него наступать, шагает с выраженной хромотой, максимально уменьшая фазу опоры на протез. Прибавив к этому, например, значительное ослабление мышц области ягодицы (при ампутации выше колена), то есть слабую стабилизацию тазобедренного сустава, мы неизбежно получим порочный стереотип походки, который останется с пациентом уже навсегда. При выраженной несимметричной походке и хромоте в скором времени возникнут и вторичные деформации опорно-двигательного аппарата. Ранняя целевая реабилитация поможет избежать этого.
Не стоит недооценивать и психологическую составляющую комфортного самоощущения пациента, который, хорошо овладев протезом, передвигается, как и мы с вами. Не секрет, что большинству людей не понравится избыточное внимание незнакомцев на улицах, обращенное не на них самих, а на их какую-либо особенность. Порочная походка – это постоянное напоминание о беде и слабости, наружный шрам, очевидный для окружающих. Многие пациенты с ампутацией нижней конечности теряют работу в связи с произошедшими в их жизни событиями, а при устройстве на новую сталкиваются с тем, что при собеседовании на хромоту обращают внимание чуть ли не в первую очередь, и, несмотря на высокую квалификацию по специальности, очень часто отказывают. А пациенты без очевидных проблем с ходьбой, то есть не обращающей на себя дополнительного внимания, находят работу с обычной успешностью… С красивой походкой любому из нас легче и физически, и психологически выходить в многолюдные места, а пациенту на протезе - общаться с миром и возвращаться к социально активной жизни.

В качестве примера успешного первичного протезирования пациентов с ампутацией на уровне бедра хочется рассказать об электронном коленном модуле Кенево. Это одна из новых разработок в области протезирования, которая пока не имеет аналогов с точки зрения максимальной адаптации протеза к возрастающим и изменяющимся двигательным возможностям и требованиям пациента в первые пару лет после ампутации. Сначала пациенту устанавливают модуль Кенево в режиме замкового колена: пациент (в брусьях) учится опираться и правильно распределять вес тела над площадью опоры, в том числе, на протез, который не подогнется в коленном шарнире ни при каких обстоятельствах. В этом случае пациенту удается быстрее довериться протезу и начать правильно опираться на него. Это – уже некий залог освоения правильной походки. Через некоторое время, когда пациент уверенно может сам передвигаться на протезе с помощью костылей с подлокотниками, протезист, изменяя некоторые настройки, приближает внешний вид работы электронного коленного шарнира к виду работы человеческого колена, которую мы можем наблюдать при ходьбе по ровной поверхности: сгибание в фазе переноса, выпрямление и устойчивая опора в фазе опоры. При дальнейших успехах пациента настройки изменяются и для преодоления препятствий: пациент сможет изменять по желанию скорость собственной ходьбы, спускаться по пандусу или по ступеням попеременным шагом, легче преодолевать бордюры и другие препятствия, гулять по пересеченной местности вплоть до горных восхождений.

Кенево позволяет успевать за изменяющимся состоянием и настроением пациента. При снижении уровня активности пациента, например, при обострении заболевания, травме или ином болезненном состоянии, вполне возможно изменить настройки коленного модуля в сторону снижения мобильности и повышения надежности и устойчивости на трудный период, а затем вновь вернуться к активному варианту.

В конструкцию электронной системы протезирования Кенево входит большое количество различных датчиков, которые с высокой частотой ежесекундно анализируют ходьбу и подстраивают работу протеза под изменившиеся условия. Таким образом, Кенево позволяет пациенту практически не ограничивать себя в передвижениях во внешнем мире и с максимальной надежностью и безопасностью своевременно осваивать для себя новые возможности протеза и приближать свою походку к симметричной, энергосберегающей, физиологической и …обыкновенной. Возможности этой системы протезирования максимально приближены к нуждам и особенностям первично протезирующихся пациентов.

В заключение хотелось бы сказать, что современное протезирование способно с технической точки зрения помочь обрести уверенность в себе пациентам с ампутацией нижних конечностей и дать им, фактически, неограниченную способность к передвижениям. Грамотная своевременная реабилитация, как известно, тоже творит чудеса. Объединив медицинскую и техническую составляющие в единый непрерывный преемственный реабилитационный процесс, все мы, однозначно, выиграем, и главным победителем будет, естественно, пациент, которому эта командная работа поможет вернуть радость к жизни.

Подробнее

Ольга Кормухина: Для меня люди с ограниченными возможностями здоровья это духовные исполины, каждый день совершающие подвиг

Лет 15 назад, когда поиски истины и духовного учителя привели меня на остров Залита к святому старцу отцу Николаю Гурьянову, которого знают и чтят православные (да и не только православные) люди во всем мире. Историю нашего знакомства и "брака по благословению " батюшки Николая сняли и показали практически все телеканалы России и не только. Любят люди сказки со счастливым концом. И, наверное, это правильно.

Так вот. В одну из первых поездок к батюшке я, как и многие другие паломники, из разных мест приехавших к отцу Николаю, кто с целью получить ответы на самые важные вопросы, кто в надежде исцелиться от своих недугов, кто за молитвенной помощью или решением проблем, с мирской обычной точки зрения-неразрешимых, но, по молитвам святого старца, устраивавшихся самым лучшим образом, стала свидетелем замечательной встречи. Именно встречи. И вы поймете, почему. Но все по порядку. Погожий осенний денек. Возле домика старца, как всегда, толпится народ. Лица в напряженном размышлении, ожидании чего-то очень-очень важного. Только дети радостно снуют, как воробышки, между взрослых, стоящих маленькими группками. О!Эта святая беззаботность детской души, еще не омраченной грехами и страстишками, сомнениями и маловерием! Все ждут, когда из кельи выйдет батюшка! И вот радостный шепот волной прокатился от тех, кто стоит у самых дверей домика до самых крайних "батюшкиных гостей": "Вышел,вышел.. Сейчас будет принимать..." Да, про старцев так и говорят, как про врачей: Вас старец принял? Или: А старец будет сегодня принимать? Потому что к ним, как к врачам, со всех концов земли,тянутся вереницы людей всех сословий и возрастов за исцелением от недугов духовных и телесных.

Все оживились, улыбки появились на лицах даже тех, кто стоял до этого с понурым видом, что-то детское стало проглядываться в их выражении. Толпа заметно сгруппировалась и подалась вперед, ближе к дому. В конце людского потока мелькнула батюшкина скуфейка (островерхая шапочка). В сердце что-радостно и тревожно толкнулось и замерло в ожидании очередного чуда (каждая встреча с отцом Николаем была чудом и не только для меня!). Я стала пробираться поближе, но не распихивая никого, а как будто кто-то меня вел через толпу, и , когда я была уже в двух шагах от батюшки, вдруг заметила, что он смотрит как бы через меня на кого-то и говорит: "Иди, иди ко мне!" Оглядываюсь... И тут прямо передо мной пожилая женщина выкатывает инвалидную коляску, а в ней- молодой человек лет 25-28-ми, так мне показалось.

Батюшка вышел из сеней (а обычно он принимал всех, не переступая порога кельи, дверной проем был как бы границей между суетным и грешным миром," пришельцами" из которого были мы и Миром Горним, где старец творил свои святые молитвы за этот самый грешный мир земной и за тех, кто не только не чувствовал этих молитв, но и о старце не знал и не догадывался даже).

Мы все расступились невольно, потому что чувствовалось что-то очень значительное во всем, что происходило. Нет, это не была жалость человека к человеку искалеченному, это была встреча двух людей, с верой и готовностью несущих свой крест за грехи этого мира. Ведь если кто-то не хочет даже задумываться о смысле человеческой жизни, не то, что крест свой с достоинством нести, но еще и ропщет, что ему не дают вволю насытиться земными "благами" или кто-то до такой степени ими пресыщен, что и забыл давно о своем человеческом достоинстве, значит кому-то придется понести вдвойне или втройне.

Я все время об этом думаю и на всех людей, кто несет нелегкий крест недуга, смотрю,как на Атлантов, держащих небо (да простят мне это сравнение), небо, которое уже давно могло бы обрушить на нас кару за то, что весь мир сошел с ума и люди уже не просто не братья в большинстве, а как противники друг другу. И только молитвенники да страдальцы еще удерживают милость Божию на нас да Его Божественная любовь. Завидно мне даже стало тогда, да и не только мне, наверное. Никогда больше не видела я, чтобы старец так на кого-нибудь смотрел. И сказал:" Миленький! Потерпи! Все хорошо будет!" (ведь здесь на земле мы только учимся жить, готовимся к вечности, а там - уже все, кто чему научился, то и получит.

Научился прощать и любить не смотря ни на что, вот тебе прощение грехов и Божественная Вечная Любовь!) паренек просиял весь и говорит: "Батюшка! Я учиться хочу! В политехнический. Благословите?" А старец с улыбкой: "учись, учись, сынок! Ученье-свет! Закон Гука помнишь? Сила противодействия прямо пропорциональна силе воздействия. Понял? Бог благословит. В политехнический." И мы все, кто стоял рядом и слышал слова старца, поняли, что это не только к нему относится, но и к нам всем. Это о том, что надо сопротивляться злу, как только можешь и своим страстям тоже.

И еще все почувствовали, что этот парень выше нас, и это мы - нравственные калеки, которые приехали чего- то себе выпросить, какой-то помощи от старца, а человек "с ограниченными возможностями" (как говорят в миру), приехал за благословением и институт. Вот так! Не знаю, ответила ли я на вопросы вашего журнала, но думаю, что мнение одного великого старца намного дороже того, что говорит и тем более думает весь мир, уже давно сошедший с ума. Для меня эти люди-не инвалиды, а духовные исполины, каждый день совершающие подвиг. Низкий вам поклон, родные мои!

Подробнее